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2月23日,陕西省药械集中采购平台发布了《关于在药械集中采购工作中统一采用国家医保信息编码的通知》(以下简称通知)。
新平台上线!
一批医用耗材,将被撤销挂网!
据通知了解,根据国家医保局《关于提升完善医药集中采购平台功能,支持服务医药价格改革与管理意见》(医保发[]1号)文件精神,落实在药械集中采购工作中“带码招标、带码采购、带码结算”的工作要求,经省医保局同意,现将省药械集采平台的具体工作,通知如下:
一、自本通知发布之日起,对未获得药品、医用耗材国家统一医保信息编码的产品,省药械采购平台不再受理其新申报挂网申请;
二、对已经在省平台挂网,但尚未获得药品、医用耗材国家统一医保信息编码的产品,过渡期至年3月31日;过渡期满,仍未获得药品、医用耗材国家统一医保信息编码的产品,撤销其挂网资格;
三、已挂网的获得药品、医用耗材国家统一医保信息编码的产品,需仔细核对编码无误;在新平台上线时,编码与药品、医用耗材国家统一医保信息编码库不一致的产品,将撤销其挂网资格,以确保新平台药械产品编码与国家编码库完全一致。
四、对国家尚未开展赋码工作的药械产品、抗击新冠疫情急需的相关产品,仍可继续挂网;对尚未获得国家统一医保信息编码,但属于临床无法替代的特殊产品,相关企业可向省交易中心提出申请,并报省医保局审核批准后,方可挂网。
距离3月31日仅有数日,还没有完成编码的基本上可以选择躺平,有编码的企业也请做好数据核对工作,如果和国家编码库数据有出入,照样撤销挂网!
无编码,不挂网!
众所周知,早在年,国家医保局就开始着手建立全国统一、覆盖到省的医药招标采购平台。
经过两年时间的组建,全国大多数省份已经开始将数据接入国家医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统,不过完成和国家平台的数据贯通有一个前提,就是统一编码。
因此不难发现,从年中旬至今,因无国家医保医用耗材分类与代码,多省大批医用耗材被撤销挂网。
根据国家医保局发布的《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法(征求意见稿)》,国务院医疗保障行政部门综合考虑医用耗材的功能作用、临床价值、费用水平、医保基金承受能力等因素,采用准入法制定《基本医疗保险医用耗材目录》并定期更新,动态调整。
《基本医保医用耗材目录》内医用耗材按规定纳入医保基金支付范围。对于新上市产品,如与目录内编码一致,则自动属于医保基金支付范围,支付政策和规则与目录内相同编码的医用耗材一致。
如不一致则由国务院医疗保障行政部门适时组织专家评审后,确定是否纳入《基本医保医用耗材目录》。
对于独家产品等的医保支付标准,也将通过谈判确定。同时,该文件还强调,除特别规定外,地方医保部门一律执行国家《基本医保医用耗材目录》,不得擅自调整。
此前,山西省太原市医保局发布《关于带量采购中选品种精密输液器实行医保支付管理的通知》,该内容指出,无新的医保编码的相关耗材,医保基金不予支付。
定点医疗机构或有关企业要及时向市医保中心医疗管理科递交未中选相关耗材品种相关材料,统一制定新的医保编码。
同时要求,相关医保部门要按照国家医保编码规则,及时对接省医保管理部门,对耗材采用新的医保统一编码,区分不同功能类型和生产企业等。定点医疗机构必须根据相关耗材的类型、生产企业等,对应统一编码上传费用信息,作为医保基金结算、支付的依据。
毫无疑问,没有编码的医用耗材,无异于“黑户”,医院采购。与此同时,为迎接全国统一医保信息平台的到来,在国家层面的医用耗材编码整治工作也在加速进行中。
大清洗!万个耗材数据被修正
目前,国家医保局共公布条耗材编码,涉及.5万个规格型号。而2月23日,国家医保局发布了《关于公示医保医用耗材分类与代码数据库治理数据的通知》,条(共个规格型号)医用耗材数据被修正并重新公示。
年10月,国家医保局组织企业对医保医用耗材分类与代码信息维护中分解拿码、重复拿码的现象进行治理。
众所周知,医用耗材不仅数量庞杂且种类繁多,同一产品在不同地区招标采购时的名称不同,各地关于耗材的政策规定多种多样,给耗材招标采购以及支付等环节带来诸多不便。
同时,不乏有企业利用此来逃避价格监管,同一个产品在同一个地区可能有几个不同的中标条目。而统一耗材编码将对全国价格调平,数据共享形成强大的技术支持。
所以,此次国家局出手从源头上就解决了部分企业打擦边球的想法和做法,以往那些所谓的拿码技巧或是投标策略已经不符合当下的社会大环境,希望各大企业以后还是把重心放在研究更多新产品上吧。
据通知了解,本次国家卫健委对存在异议的信息进行重新维护修正,经公示无异议后,相关治理数据将纳入国家医保医用耗材分类与代码数据库,供各地医疗保障部门使用。