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作者：医院设备管理处刘惠玲

摘要：耗占比医院管理中的重中之重，医院医用耗材管理中的难题，本文通过介绍医院在耗占比管控中依托UDI编码与医保编码管理模式，结合国家带量采购等方法，使医院耗占比由年的5.64％下降至年的24.2％，取得了卓著成效，从而探讨耗占比管控的方法。

随着骨科床位的增多，医用高值耗材的使用量随之增加，耗占比管控的难度也随之加大。医院医用耗材管理，严控高值医用耗材不合理使用，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，切实降低医用耗材占比，我院依托UDI编码与医保编码管理管理模式，结合国家带量采购等方法，使医院耗占比由年的5.64％下降至年的24.2％，取得了卓著成效。具体方法如下。

医院创建于年12月，是一所集医疗、教学、科研、康复、保健和急救于医院。截至年月，医院开放病床张，医院已形成8个临床诊疗中心下辖26个亚科室学组，开放床位张。

1耗占比管控的办法

1.1成立耗材管理委员会，完善医用耗材监管体系

医院成立医院医用耗材管理委员会，并下设办公室，办公室设在设备管理处和医务处。日常工作由设备管理处和医务处分工负责。设备管理处负责医用耗材的遴选、采购、验收、存储、发放等日常管理工作；医务处负责医用耗材的临床使用、监测、评价等专业技术服务日常管理工作。医用耗材管理委员会每半年召开一次会议，会议主要讨论新增医用耗材准入、急需特需医用耗材准入、医用耗材购销合同到期续签、医用耗材购销合同期内更换配送公司等事宜，最终形成《医院医用耗材供应目录》。

1.2多措并举，加大耗材准入难度

（1）临床科室所使用的医用耗材原则上必须从《甘肃省医用耗材阳光采购平台挂网目录》《国家或省级联盟医用耗材集中采购目录》以及《国家医保耗材目录》中选择。对于新增医用耗材新品种的引进，严格控制。凡医院有同类耗材的，原则上不得申购。

（2）确因特殊原因或新业务开展需要新增的医用耗材，使用科室或部门应根据实际需求向设备管理处提交“医院新增医用耗材购置申请表”和“医院新增医用耗材购置论证表”。论证内容包括该耗材的技术先进性、社会效益、经济效益、学科发展的带动性及同类专业科室同类耗材等。新增耗材根据使用人员不同分别审批。临床医生和医技人员使用的耗材由科主任申请，并经相应临床诊疗中心负责人签字后，报医务处、业务主管院长审批；护理人员使用的耗材由科室护士长申请，报护理部、业务主管院长审批。设备管理处负责对所申购耗材进行调研，调研内容包括：医院同类在用耗材的使用情况、是否在甘肃省医用耗材阳光采购平台目录、市场价格、申请资料的完整性、准确性等内容。符合条件的耗材报请医用耗材管理委员会讨论。

（）耗材管理委员会原则上每半年召开一次新增医用耗材论证会议。论证会由申请人以PPT的形式陈述申请理由，委员会专家提问后投票表决，三分之二以上（含三分之二）与会专家同意方可准入，转招标采购科办理。

（4）单一来源医用耗材申购，须使用科室或部门向设备管理处提交“医院新增单一来源医用耗材购置申请表”及“医院单一来源医用耗材采购的情况说明”，须注明耗材名称、型号、生产企业、配送公司、联系方式等及“医院单一来源医用耗材采购专家论证表”，经收费科、医务处（或护理部）、业务主管院长审批，设备管理处询价、审批，设备管理处主管院长、招标采购科主管院长审批后，招标采购科按招标流程招标后使用。

（5）确因特殊病患、急诊、急救等情况需临时选用我院医用耗材目录外的产品时，使用科室须填写“医院急需、特需医用耗材临时采购申请表”，经收费科、医务处、业务主管院长审批后，设备管理处查验资质，参照甘肃省医用耗材阳光采购平台价医院的使用价格，完成使用价格审核，上报设备管理处主管院长审批完成后方可使用。

（6）急需、特需医用耗材不能作为常态使用，对年度申请次数5次以上（含5次）急需、特需医用耗材，由使用科室主任按照新增医用耗材购置申请流程进行申请新增，中标产品列入《医院医用耗材目录》供临床选择使用。

（7）执行国家带量采购结果

1）年的12月8日，药品“4+7”集采试点开标结果出炉，并正式拉开了药品耗材国家带量采购的序幕。在此之后的年时间里，国家带量采购持续扩围，已经进行了6次5批药品和2批高值耗材集采，覆盖了中国临床使用最广销售额最高的种药物。年医保局发布《治理高值医用耗材改革实施方案的通知》，“加强高值医用耗材规范化管理”、“探索医保资金直接支付供应商货款”、“规范医疗服务行为”等。年4月新版的《医院绩效考核方案》增加“18类重点”

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