随着医保支付改革的深入推进，全市以按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费为主的多元复合型医保支付体系日趋完善。按照国家医保局医疗保障标准化建设要求，为统一业务编码体系的数据标准，结合全市医保支付方式改革实际，中心于近日开展了国家医保疾病诊断与手术操作编码（2.0版）及医保基金结算清单检查培训工作。

突出源头治理，提升病案质量。病案首页是病例的精华，以病案首页信息为核心的病案数据已经成为医保基金结算清单、DRG医保支付、医疗服务监管、医院精细化管理的重要起点和数据来源。中心高度重视病案首页填写规范及病案内涵质量管理，加强国家医保疾病诊断与手术操作编码（2.0版）和医保结算清单落地实施，秉承以问题为导向，联合第三方机构、四川省病案质量控制中心攀枝花分中心对全市定点医疗机构归档病例进行随机抽查，将使用医保疾病诊断与手术操作编码（2.0版）和医保基金结算清单纳入检查范围，重点检查疾病诊断与手术操作编码医保版对接情况、疾病诊断手术编码填写质量、病案内涵质量以及高套点数、分解住院等其他违规情况，确保病案首页信息的完整、准确，有效提高主要诊断、主要手术编码正确率和入组率。

借助专家力量，规范清单管理。规范填写医保基金结算清单、医保版的疾病诊断与手术操作编码工作的重要性日益凸显，既是支撑DRG支付改革顺利推进的关键点，又是DRG医院运营管理的结合点。中心医院病案专家现场培训指导，专家就病诊断与手术编码医保版、国临版的区别，医保结算清单填写规范、清单与病案首页的差异以及临床与病案联动应对医保支付改革等进行了讲解。专家强调“清单源于首页，但不同于首页”，两者在目的作用、设计思路、项目设计、填写说明等存在差异，医保结算清单首先是医保费用审核与结算的需求；其次是病种病组管理，是DRG数据采集的“唯一来源”；最后是支持医保数据分析，利于医保监督管理。同时，清单还具备普适性、一致性、规范性，可用于各级各类医疗机构、各种就医类型、现行各类支付方式，且每项数据有唯一的填写规范。

注重交流互鉴，助推病案质控。主动开展病案首页规范填写、医院运营管理等培训交流。邀请市内部分医疗机构病案专家围绕“转观念、强基础、重管理、提质量、畅沟通”，从认识到位、组织到位、管理到位、编码到位、信息到位等多个维度，就DRG付费下的病案管理、闭环式病案数据质控体系建立、医院错误问题分析、入组错误病案分析、DRG付费下的病案统计分析、DRG付费下的临床专科能力和医生临床行为评价以及医疗质量评价等进行了交流。通过交流，达到锻炼队伍、凝聚共识、规范管理、协同发展的目的，为深入推进全市医保支付方式改革，助力医疗保障和医疗机构高质量发展奠定基础。

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